子どもの歯列矯正の費用｜第一期・第二期治療と始める時期

子どもの歯列矯正は、混合歯列期に行う第一期治療と、永久歯が生えそろってから行う第二期治療に分かれることが多く、費用もそれぞれにかかるため、トータルでは大人の矯正より総額が大きくなることがあります。ただし、すべての子どもが二段階の治療を必要とするわけではなく、第一期で終わる場合もあれば、様子を見るだけの場合もあります。費用の仕組みと、始める時期の考え方を整理します。

第一期治療と第二期治療

第一期治療は、乳歯と永久歯が混在する時期（おおむね小学生の間）に、顎の成長を利用して行う治療です。顎の幅を広げて歯が並ぶスペースを作る、上下の顎の前後的なずれを整える、悪い癖（指しゃぶり、舌の癖、口呼吸など）の改善を促す、といった目的があります。取り外しのできる装置を使うことが多く、保護者の協力と子ども本人の装着の管理が必要です。

第二期治療は、永久歯が生えそろった段階で、歯並びと噛み合わせを仕上げる治療で、大人の矯正と同様にワイヤー矯正やマウスピース型で行います。第一期でスペースが十分にできていれば、第二期では抜歯が不要になったり、期間が短くなったりすることがありますが、必ずそうなるとは限りません。

費用が二段階になる仕組み

子どもの矯正では、第一期の費用を支払ったあと、第二期に進む場合は改めて費用がかかる料金体系が一般的です。医院によっては、第一期の費用の一部を第二期の費用から差し引く場合や、二期を通した総額を提示する場合もあります。以下の表で、確認したいポイントを整理しました。

総額を見るときは、二期を通した合計を、「二期に進む場合」と「一期で終わる場合」の二通りで試算しておくと、予算が立てやすくなります。

始める時期の考え方

矯正を始める時期は、歯並びの状態と顎の成長に合わせて決まります。治療が必要かどうか、必要ならいつ始めるのが適切かは、歯科医師の診断によります。乳歯の時期から相談できる医院もありますが、すぐ治療を始めるのではなく、定期的に経過を見ながら、適切な時期を待つ選択もあります。学校の歯科健診で歯並びや噛み合わせを指摘されたときは、矯正歯科で一度相談してみるのがよいでしょう。

早く始めれば必ず有利とは限らず、治療期間が長くなることで、通院の負担や費用が増えるおそれもあります。一方で、顎の成長を利用できる時期を逃すと、選べる方法が限られることもあります。医院から時期の理由の説明を受け、納得してから決めてください。

費用を抑えるための確認ポイント

子どもの矯正でも、噛み合わせの異常を治すために必要と認められる場合は、医療費控除の対象になることがあります。国税庁の考え方では、発育段階にある子どもの成長を阻害しないように行う矯正は、対象になりうるとされています。領収書を保管し、確定申告で申告しましょう。詳しい条件は医療費控除の記事で説明しています。

また、一部の先天的な疾患に伴う噛み合わせの異常では、公的医療保険が使えます。自治体の子ども医療費助成は、保険診療が対象で自費の矯正は対象外とされることが多いですが、制度は自治体ごとに異なるため、お住まいの市区町村に確認してください。

費用の試算例（例示）

第一期の固定費が30万円、調整料が1回3,000円で20回通う場合、第一期は 30万円＋6万円＝36万円です。第二期の固定費が60万円、調整料が4,000円で24回通う場合は 60万円＋約10万円＝約70万円です。第二期の費用から第一期の一部が差し引かれる契約なら、総額は変わります。数字は例示であり、実際の料金ではありません。ページ内の矯正費用の総額シミュレーターで、一期と二期それぞれの試算ができます。

通院の頻度と、家計への影響

第一期では、装置の調整のために月に一度前後の通院が必要になることが多く、その後の観察期間は数か月に一度の通院になる場合があります。観察期間が数年に及ぶ場合、その間の通院費や管理料が別にかかることがあるため、見積書では「観察期間中の費用」の欄を必ず確認してください。また、通院のたびに保護者が学校や仕事を調整する必要があり、交通費や時間の負担も無視できません。医療費控除では、通院にかかる公共交通機関の交通費も医療費に含められますので、通院日と金額を記録しておくとよいでしょう。ただし、自家用車のガソリン代や駐車場代は含まれません。

家計に与える影響を和らげるには、子どもの成長に合わせて数年にわたって支払う計画を立て、教育費の見通しと合わせて予算を組むのが現実的です。一括払いが難しいときは、分割払いの条件も確認しましょう。

子どもの矯正で保護者が気をつけること

子ども本人が納得して取り組めるかどうかが、治療の成否に影響します。装置の装着時間を守る、歯みがきを丁寧に行う、通院を続けるといった協力が必要です。成長期は体の変化が大きいため、計画どおりに進まず、期間が延びることもあります。治療の途中で転居する可能性がある家庭は、他の医院に引き継げるかどうかを、あらかじめ確認しておきましょう。

医院に聞いておきたいこと

子どもの矯正を相談するときは、「この治療で何を目指すのか」「治療をしなかった場合に何が起こりうるのか」「第二期が必要になる確率や条件は」「観察期間は何年くらいか」を尋ねてみてください。具体的な説明がないまま、すぐに契約をすすめられる場合は、他の医院の意見も聞くと安心です。

専門家に相談したほうがよい場合

乳歯の早期の脱落、指しゃぶりや舌の癖の継続、口を閉じにくい、いびきや口呼吸が目立つといった場合は、矯正歯科や小児歯科で相談してください。成長に関わる問題は、早めに評価を受けたほうが選択肢が広がることがあります。

よくある質問

第一期で治療が終われば、第二期の費用はかかりませんか？

第一期の結果として噛み合わせが十分に改善すれば、第二期が不要になる場合があります。ただし、観察期間の通院や保定の費用は別にかかることがあります。

子どもの矯正に保険は使えますか？

見た目の改善や一般的な歯並びの矯正は自費診療です。公的医療保険が使えるのは、一定の疾患などの条件を満たす場合に限られます。

大人になってから矯正すればよいですか？

成長期にしかできない治療もあれば、大人になってからでも対応できる治療もあります。時期の判断は、歯科医師の診断を受けて決めましょう。

参考にした公的情報

• 国税庁 — 子どもの矯正を含む医療費控除の考え方
• 日本矯正歯科学会 — 小児の矯正治療に関する情報
• 厚生労働省 — 公的医療保険の仕組みと医療に関する公式情報